Oświadczam, iż:

• Jest mi znana treść Prospektu Emisyjnego i Statutu Spółki; wyrażam zgodę na brzmienie Statutu Spółki i akceptuję warunki Oferty Publicznej;
• Zgadzam się na przydzielenie mi Akcji serii J zgodnie z zasadami przydziału opisanymi w Prospekcie Emisyjnym;
• Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w zakresie niezbędnym do przeprowadzenia Oferty Publicznej w szczególności przetwarzanie danych przez Spółkę, Oferującego i Krajowy Depozyt Papierów Wartościowych S.A. oraz oświadczam, że dane na formularzu zapisu zostały podane dobrowolnie;
• Przyjmuję do wiadomości, iż przysługuje mi prawo do wglądu do swoich danych osobowych oraz ich poprawiania; Wyrażam zgodę na przekazywanie przez podmiot przyjmujący niniejszy zapis, objętych tajemnicą zawodową informacji związanych z dokonanym przeze mnie zapisem na Akcje serii J: Spółce, Oferującemu oraz Krajowemu Depozytowi Papierów Wartościowych S.A., w zakresie niezbędnym do przeprowadzenia Oferty Publicznej oraz upoważniam te podmioty do otrzymania tych informacj.