Oświadczam, że:

• zapoznałem się z warunkami emisji w opublikowanej uchwale WZA oraz ogłoszeniu, akceptuję brzmienie Statutu Spółki oraz warunki Publicznej Zamkniętej Oferty Akcji Serii H spółki Doradcy24 S.A.,
• zgadzam się na przydzielenie mi Akcji Serii H zgodnie z zasadami opisanymi w uchwale WZA z 25 czerwca 2009 roku,
• wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych w zakresie niezbędnym do przeprowadzenia Publicznej Zamkniętej Oferty Akcji Serii H, przyjmuję do wiadomości, że przysługuje mi prawo wglądu do swoich danych osobowych i ich poprawiania oraz, że dane na formularzu zapisu zostały podane dobrowolnie,
• przyjmuję do wiadomości i potwierdzam, że wyrażam zgodę na przekazywanie objętych tajemnicą zawodową swoich danych osobowych oraz informacji związanych z dokonanym przeze mnie zapisem na Akcje Serii H przez dom maklerski przyjmujący zapis, Emitentowi oraz obsługującemu emisję, w zakresie niezbędnym do przeprowadzenia emisji Akcji Serii H oraz, że upoważniam te podmioty do otrzymania tych informacji.